-Vi kan inte bo ihop. -Det är ologiskt.
Jag hyrde lägenheten och ingen av oss har råd med den.
-Den har en eldstad. -Vi kan inte bo ihop.
Den har en eldstad.
Tänker du nånsin på oss...
-...som ett par? -Ibland.
Jag vill inte det.
Att vi blir ett par eller att jag tänker på oss som ett par?
Varken eller.
Om vi bor ihop känner jag att det är en signal-
-att vi kan bli tillsammans och det kommer inte hända.
Du kan inte förutse framtiden. Känslor förändras.
Jag hatade kramar, men ibland gör jag inte det.
Men jag vill vara din vän och förhållanden är oförutsägbara.
Mycket kan gå fel, särskilt med mig, och att bo ihop blir konstigt.
Du kommer se mig naken, höra mig ligga med nån trummis-
-eller se mig gråta när trummisen dumpar mig.
Jag var så olycklig när vi inte var sams.
-Det var väl du också? -Ja.
Om det äventyrar vår vänskap så är det inte värt det.
-Okej, Shaun? -Ja.
Ingen gallblåsa. Patienten tog en Ambien och åt kyckling i sömnen.
-Låt oss hitta nåt intressantare. -Ser du? Gallblåsor är trista.
-Som ST-läkare är inget trist. -Ser du?
Det här är intressant.
Bubblande urin.
42-årig kvinna. Förlorat medvetandet. Ventrikulär takykardi. Puls 180.
-Vi chockade henne. -Jag känner mig...
-Ventrikulär takykardi. -Vi måste chocka henne igen.
-Häftigt, men du knäckte nog revben. -Sal två.
Är ni hennes make? Er fru är skör. Vet ni orsaken?
Hon själv. Hon har anorexi.
Dr Murphy och dr Park. Det gäller er urin.
-Hur länge har det varit bubbligt? -Är det ett problem?
Det är ett vanligt symptom och ofta ofarligt.
-Är du här för att röntga knäet? -Jag tränar för ett lopp.
Ledsmärta plus bubblig urin.
Du kan ha emphysematous cystitis, blåscancer, njurproblem...
Låter allvarligt. Ska jag ringa min make?
Emphysematous cystitis är en infektion.
Dina symptom kan även bero på njursten eller uttorkning.
Kan det orsakas av en gastrisk bypass?
-Det beror på. När då? -För 15 år sen.
-Jag vägde 170 kg. -Det är mycket.
Operationen är inte orsaken så vi måste göra en cystoskopi.
Jag avbokar röntgen och säger till Lim.
Vänta... Vad är en cystoskopi?
Det är som en knäröntgen fast kameran först in i din penis.
Har ni gett Amiodaron? Normal rytm.
-Det är väl bra? -Bättre än när ni kom.
Ni har hjärtsvikt på grund av mitralisinsufficiens.
En hjärtklaff stänger inte helt. Blodet går tillbaka till förmaket.
Det var därför ni svimmade. Vi måste operera klaffen direkt.
Hur länge har ni haft anorexi?
Jag har haft problem med mat sen jag var fjorton.
Problem med mitralklaffen kan bero på undernäring.
Det blev värre för ett år sen.
Strunta i måltider, lögner och hård träning.
Jag kan inte övervaka henne dygnet runt.
-Det begär jag inte. -Men du svälter...
-Mamma... -Kom hit, Grahamy. Vad gör han här?
Jag hörde om ambulansen. Cindy skjutsade mig.
Vad är det med min mamma?
Hon måste opereras för att laga en hjärtklaff.
Är det därför hon är så smal?
Det viktiga är att läkarna ska hjälpa din mamma, Graham.
Okej?
Du har inte tömt tarmen.
Tack för det, Shaun. Nu slipper jag twittra.
Sköterskorna visste redan. De berättade.
De sa även att du inte längre pratar med din döda dotter.
Förstoppad, men inte psykotisk. Framsteg.
Den första avföringen är viktig för att du ska kunna skrivas ut.
Är det en tiokamp? Bajsa, kissa, gå, tala?
Ja, du måste gå runt avdelningen. Men du ställde in sjukgymnastiken.
Sköterskorna pratar för mycket. Jag har lite ont i benet.
Det kan vara flebit eller DVT...
Eller en väntad komplikation efter en hjärnoperation.
Varje dag på sjukhuset ökar risken för infektion med 1,37 procent.
Du måste tömma tarmen och vi ska gå nu!
Jag kan gå mycket sakta.
Finns det nån chans att du har annat att göra, Shaun?
Jag har åtta minuter till min patients cystoskopi.
Bra. Kom tidigt.
-Urinröret ser bra ut. -Inga skador eller stenar.
-Hur undersöker vi längre upp? -Med kontrast.
Du hittade patienten så du får äran.
-Han har vägt 170 kg. -För katetern längre in i blåsan.
-Det var bra jobbat. -Han gjorde en gastrisk bypass.
Förtar det bedriften? Spruta in kontrasten.
Ja, det är lättare än att banta och träna.
-Kontrasten skingras. -Det ska den göra.
-Han tränar. Han har ändrat sitt liv. -Den skingras fortfarande.
-Efter bypassen kunde han inte äta. -Den är borta. Kontrasten är borta.
-Hur? -Vart tog den vägen?
Han har troligen en fistel, en tunnel mellan blåsan och tarmen.
Luft och bakterier orsakade bubblor i urinen.
Lever och sköldkörtel är normala, men inte elektrolyterna.
-Albumin 2,1. Allvarlig undernäring. -Hon är sårbar för infektioner.
Hon behöver operationen, men hon överlever den kanske inte.
För att kunna operera måste vi öka ert kaloriintag.
-Kan ni inte ge mig dropp? -Det är mer effektivt via magen.
-Vi använder en slang genom näsan. -Jag hade en slang en gång.
Det funkade inte. Hon klarade inte av den.
För det handlar inte om mat, utan om kontroll.
Ni har levt länge med den dödligaste psykiska sjukdomen som finns.
Ni överlevde inte bara. Ni födde ett barn.
Kan ni berätta hur?
När jag blev gravid var det som ett skräckinjagande mirakel.
Tanken på att gå upp i vikt.
Men jag ville ha honom så mycket. Det ville vi båda.
Vid varje måltid tittade jag på ultraljudet-
-och tänkte att maten gick direkt till honom.
Kan ni göra det igen? Äta för Grahams skull?
Orsaken är Crohns sjukdom, en inflammatorisk tarmsjukdom.
-När vi reverserar din bypass... -Reverserar min bypass? Är ni säkra?
Den förkortar matsmältningskanalen.
Med Crohns sjukdom behövs hela för att undvika undernäring.
Okej, men jag vill inte att min make ska veta.
Vi skulle aldrig avslöja nåt utan ditt medgivande-
-men Crohns sjukdom kommer att kräva stora förändringar.
Jag berättar för Spence om Crohns-
-och jag säger att jag ska operera min blåsa.
-Känner han inte till din bypass? -Jag berättar inte att jag var fet.
Din make måste vara mycket ytlig.
Även om jag inte säger nåt, så avslöjar kanske ärren det.
-Jag skyller på en komplikation. -Vi kan inte ljuga.
-Du behöver hans stöd. -En enkel port genom naveln.
Vi kan reparera Wades fistel och reversera hans bypass-
-med ett enda snitt. Vi kan hjälpa till att lura din make.
Jag är ledsen, älskling. Jag kom så fort jag kunde.
Eftersom min make är omgiven av kirurger.
Vad är problemet, vad ska ni göra och hur ofta lyckas ni?
-Hur är det? -Bra.
Kan du fylla på den här, Graham?
Ni har ätit en sked tonfisk och 50 gram äppelmos.
Är det allt? Du hade inte låtit mig gå från bordet, mamma.
-Jag kan inte äta så fort. -Jag tror dig inte.
Det är sant. Din mamma är undernärd och försöker...
Jag visste det. Du är för smal. Det är därför du har fel på hjärtat.
-Jag försöker, Graham. -Hur svårt kan det vara?
-Vi är oroliga. Bryr du dig inte? -Självklart gör jag det, Graham.
Så gör nåt. Bevisa det.
-Låg du bakom det? -Ja.
Jag kan ha räddat vår patient. Hon vill ha en slang.
Förståelse är fint. Kalorier är bättre.
Han gör bort sig. Hans make vill bara veta.
Äktenskapsråd från nån som är skild.
-Ni är skild. -Jag sa inget.
Jag dömer inte ut ett äktenskap på grund av en enda hemlighet.
-Är sanningen överskattad? -I mitt. Man måste inte dela allt.
Äktenskap verkar förvirrande. Inte konstigt att ni misslyckades.
-Hur går det? -Inte så hemskt som sist.
-Gör det ont, mamma? -Nej, det känns bara konstigt.
Det är svårt att prata, men det är ingen fara.
Jag är så stolt över dig.
Dr Glassman har varken bajsat eller tränat.
Jag vet det, men är inte oroad. Vem är du?
-Jag är dr Shaun Murphy. -Just det!
Du är dr Glassmans...vän.
Snälla, beordra honom att träna och ge honom 15 mg Ex-Lax.
Ex-Lax är en bra idé, men han försöker undvika träningen.
Glassman är en stolt man. Han drev sjukhuset.
Han vill inte visa sig svag inför personalen.
Det är ologiskt. Han är svag. Han har opererat hjärnan.
Det är min åsikt. Han kommer att gå till slut.
Varje dag på sjukhuset ökar risken för infektion med 1,37...
-Säg det så hoppar han kanske upp. -Det funkade inte.
Så han svarade inte på piskan. Testa moroten.
-Men jag skulle råda dig... -Dr Glassman gillar inte morötter.
Vad ska jag göra med piskan?
Det är en metafor. Glassman är åsnan.
Piskan betyder straff. Moroten betyder belöning.
Men han återhämtar sig bra så du behöver bara ha tålamod.
Så jag ska använda en belöning för att motivera dr Glassman att träna.
Jag säger att du ska ha tålamod och stötta honom.
Och svara, snälla.
Stäng dörren...
-Han började kräkas. -Det är grönt.
Det kan betyda en tarmobstruktion. Vi behöver en slang.
En obstruktion? Har Crohns orsakat det?
Det är svårt att veta. Hämta en slang direkt.
Ni klarar det bra. Ni bör försöka sova.
Jag kan inte. Rösten i mitt huvud tystnar inte.
Den säger hela tiden att påsen innehåller 60 gram protein-
-40 gram fett och 1 200 kalorier. Den vägrar sluta.
-Tänk på Graham och Sam. -Jag försöker.
Jag hänger nåt över den.
Nej, Louisa!
Nej!
Jag är ledsen. Jag bara... Jag klarar det inte.
-Jag fick tillbaka din deposition. -Varför?
-Jag sa att vi inte kan bo ihop. -Nej!
Du sa att vi inte kan vara pojkvän och flickvän.
Men vi kan vara vänner med förmåner.
Förmånen är att vi skulle bo ihop.
-Jag var tydlig. Det är för... -Det var du.
Vi kan inte dejta, kyssas eller ha sex.
-Jag trodde att du vill vara vänner? -Ja, självklart.
Och att vi ska umgås? Då är det enkelt.
Hon bad oss sätta in den och drog ut den efter en timme.
Ska vi försöka spänna fast henne?
Nej, hon kan skada sig själv eller få en blodpropp.
Och fast föda?
Hon behöver minst 1 200 kalorier per dag för att återhämta sig.
Annars går hon ner ännu mer. Vi måste laga klaffen nu.
Jag tror att vi kan få i henne näring utan tvångsmatning eller dropp.
En studie där hjärnstimulering användes för att behandla anorexi.
En operation för en psykisk sjukdom?
Kirurgiska ingrepp har haft effekt mot depression, OCD, beroende.
Operationen kan minska hennes ångest.
Om hon börjar äta minskar risken med operationen.
Den kan även orsaka personlighetsförändringar.
Studien utfördes på sex personer och 50 procent lyckades.
-Den kan vara Louisas enda chans. -Och den gjordes i Storbritannien.
Operationen är inte ens godkänd här.
Så vi begär ett undantag på grund av ett akutläge.
Vilket vi inte får med så lite data.
Det var bra att hitta den, men det är inte realistiskt.
Låt oss prata med henne om klaffoperationen.
-Kan jag hjälpa dig? -Jag letar efter en morot.
17, 18, 19...
Vi har tyvärr inte morotsmuffins. Vad säger du om citronkaka, Shaun?
Hej, Debbie Wexler. Det är en metafor för att flytta en åsna.
Jag behöver en morot för jag vill inte slå dr Glassman med en piska.
Han gillar blåbärsmuffins.
-Hur mår Aaron...dr Glassman? -Han tömde tarmen i morse.
Men han vill inte visa sig svag så han har struntat i träningen.
Jag vill ha den blåbärsmuffinsen. Den har 23 synliga blåbär.
Aaron sa en gång att hans favorit är choklad.
-Vill du ha en sån istället? -Ja, jag vill ha en sån istället.
Hej, dr Park. Jag har några frågor om Wades operation.
-Jag måste tyvärr gå. -Jag följer med er.
Operationen är i eftermiddag, men jag har kollat upp Crohns.
-Internet. -Två experter sa...
...att Wade bör få Remicade eller azatioprin före en operation.
Intressant, men de har inte sett journalen.
-Läkaren sa att medicin... -Wade får rätt behandling.
-Men om Crohns kan behandlas? -Det är inte problemet.
-Ursäkta mig? -Tala med er make.
-Jag tog med en chokladmuffins. -Jag älskar dem. Tack!
-Var är den? -Hos sköterskorna.
Du kan gå ut och hämta den.
-Jag trodde att du var snäll. -Det är jag.
Nej, du manipulerar. Jag har ont i benet och...
Jag har ont i halsen och känner inte för att gå.
Dr Blaize sa att ni inte vill framstå som svag inför er personal.
Dr Blaize har fel. Jag vill bara inte gå.
Och det här är nedlåtande, förolämpande och irriterande.
-Ska jag hämta din muffins? -Det vore snällt.
Ett biträde äter den.
Kan jag hjälpa er, mr DeLeon?
Min fru har valt att inte göra klaffoperationen.
I alla fall inte förrän hon testat hjärnstimulering.
Sa dr Brown att den är experimentell och kan påverka personligheten?
-Om vi får tillstånd. -Hon har förklarat allt.
Jag fick tillbaka vår lägenhet.
Jag fick betala 300 dollar mer. Nån ville ha den, men det gör inget.
-Nej, Shaun! -Den har en eldstad.
-Varför lyssnar du inte på mig? -Du lyssnar inte på mig.
Jag har inget emot att se dig naken, höra dig ligga-
-eller se dig gråta över trummisar.
Hur kan du vara säker?
För att bo med dig kommer vara bra för mig.
Det gör mig lycklig.
Kommer du ihåg vad du sa, Shaun?
Att ingen kan förutse framtiden och känslor förändras.
Tänk om jag sårar dig igen?
Jag vill inte riskera vår vänskap för en lägenhet.
Vill du det?
Om vi inte bor ihop så får du köpa batterier själv.
-Vi kommer att träffas ändå. -Det blir svårt. Jag jobbar mycket.
Jag måste till jobbet.
Jag stannar på vägen och säger att vi inte vill ha lägenheten.
Nej, jag gör det.
De som svarade i studien hade haft sjukdomen länge.
Deras mål-BMI var 13 till 16-
-och de ville göra behandlingen, liksom vår patient.
Dessutom kräver en DBS-operation mindre sedering-
-och är mindre påfrestande än en öppen operation.
Syftar ni på dr Melendez klaffoperation?
Ja. Jag föreslår att skjuta på den i ett par veckor.
Risken minskar avsevärt om DBS-operationen lyckas.
-En utmärkt presentation, dr Brown. -Jag håller med.
Jag är tveksam beroende på det låga antalet, men jag...
Jag vill att ni lyssnar på en person till. Patienten.
Det här är ingen terapisession.
Om en patient får chansen att yttra sig-
-är det åtta gånger mindre sannolikt att hen stämmer sjukhuset.
-Sökte ni mig? -Dr Park tar över.
Ta tag i lakanet.
-Talade du med Wades make? -Kan vi prata om det senare?
Jag kan fixa honom samtidigt. Du bröt mot tystnadsplikten.
Jag sa bara vad vi inte ska göra.
Det gynnar äktenskapet om hemligheten kommer fram.
Kanske om du varit äktenskapsrådgivare.
Lögnen som krossade ditt äktenskap handlar inte om Wade.
-Jag vill hjälpa vår patient. -Tidigare patient.
Wade har begärt att bli flyttad till ett annat sjukhus.
Jag har testat kognitiv beteendeterapi-
-psykodynamisk terapi, familjeterapi-
-sjukhusbehandling, öppenvård, antidepressiva-
-sondmatning, dropp...
Men trots det är jag här, döende.
Jag tar livet av mig själv och jag kan inte sluta på egen hand.
Snälla... Hjälp mig att sluta.
Är ni medveten om att DBS kan ge personlighetsförändringar?
Elektroden placeras vid accumbenskärnan...
-Dr Browne har förklarat alla risker. -Det är viktigt att ni förstår.
Accumbenskärnan påverkar modersinstinkten.
Den levererar dopamin när mammor är med sina barn.
Tänk om kampen mot ätstörningen-
-gör att ni förlorar förmågan att älska er son?
Min son betyder allt för mig.
Det senaste året har han sett mig svälta ihjäl.
Det är värt vad som helst för att han ska slippa se mig dö.
Tack, ms DeLeon.
Vi behöver några minuter.
Höll du det hemligt för att du tycker att jag är ytlig?
På grund av "goa tjockisar". Hur går det med förflyttningen?
San Francisco General har en säng imorgon.
-Det var bara ett skämt. -Jag ska klämma din sond.
Om ett par som vi känner?
Vi var på bröllopet, men du ser dem som ett skämt.
-Det var du som ljög. Om jag vetat... -Det var därför jag inte berättade.
Rött och grönt blir brunt.
Din tarm blöder. Du måste opereras direkt.
Sök dr Park och dr Lim! Han har en åtsnörd tarm.
-Spence... -Det går bra.
Vi behöver en operationssal nu!
Med siffrorna två mot ett har vi valt att godkänna ingreppet.
-Bra jobbat. -Tack.
Jag hoppas att operationen går bra.
Använd 45 mm klämmor.
Att sanningen kom fram hjälpte inte Wades äktenskap.
Förhoppningsvis med tiden. Wade skulle ha varit ärlig.
Wade trodde kanske att Spencer skulle tycka likadant som du-
-att han valde den enkla utvägen.
Okej, det är dags.
Grahamy...
Du är...höjdpunkten i mitt liv.
-Det vet du väl? -Ja, jag älskar dig också.
Jag älskar dig mer än vad nån nånsin älskat nån annan.
Jag...vet.
-Du blir väl bra, mamma? -Självklart, älskling. Självklart.
Ni får träffas om några timmar.
Jag älskar dig.
Chokladmuffinsen funkade inte. Åsnan vägrar att gå.
-Jag sa att han är besvärad... -Nej!
Jag frågade honom och han sa att ni har fel.
Det betyder inte att jag har fel.
Ja... Han behöver hjälp med återhämtningen.
Jag försöker hjälpa till, men det funkar inte. Han blev arg.
Dr Glassman är er patient.
-Ni måste fixa hans rörlighet. -Det här är ditt problem.
Vad ska jag göra? Jag kan inte hjälpa honom.
Att vara sjuk är jobbigt. Att se nån vara sjuk är jobbigt.
Vi vill hjälpa, men vet inte vad vi ska göra.
-Din besatthet... -Okej!
Mer än en muffins, en tarmtömning eller att gå runt avdelningen-
-behöver Glassman att nån finns där för honom.
En tålmodig och stöttande vän.
Jag vet den perfekta personen.
-Hej, hur mår du? -Jag mår bra.
Jag känner mig sugen på nåt.
Jag är hungrig.
Okej, då åker vi hem så att du får sova ordentligt.
Vi ses imorgon.
Jag hämtar mat till dig.
-Mår du verkligen bra? -Ja, jag bara...
Jag undrar om kramen kändes annorlunda för honom.
Gjorde den det för dig?
Er makes operation gick bra. Han är på uppvaket.
-Jag tror att han är vaken. -Tack.
-Wade berättade var de låg. -Var det före operationen?
De skulle få mig att förstå varför han inte berättade.
Jag sa att det var löjligt.
-Kommer han bli sån igen? -Det är möjligt.
Jag önskar att jag inte visste det.
Ja.
Hej, Debbie.
Shaun sa att du behövde ett besök.
-Och en muffins till. -Tack!
Om jag vetat hade jag tagit på mig nåt mindre bekvämt.
-Du ser bra ut. -Va...? Knappast, men tack.
Jag är ledsen att jag inte har hört av mig.
Jag hade en hjärntumör så det är förståeligt.
-Okej... Då ska vi se. -Vad händer?
-Vi ska gå. -Nej, tack. Jag har ont i benet.
Det är exakt därför som du måste gå.
Du är bra på det här. Har du gjort det förut?
Jag har varit sköterska.
Jag gillade alltid nattskiftet. Det var så tyst, nästan fridfullt.
Jag kommer från Louisas rum. Hon äter.
-Det är mycket goda nyheter. -Ja.
Förhoppningsvis kan vi laga klaffen om ett par veckor.
Jag hoppas det, men du kommer inte att delta i operationen.
Eller nån av mina operationer. Du gick förbi mig.
Jag hade en bra idé som du inte tog på allvar.
Jag övervägde den, men valde att inte gå vidare.
Jag lyckades övertyga Aoki och Andrews.
Inte Andrews.
-Röstade du på mig? -Du var övertygande.
Men du...vill inte jobba med mig?
Du få gärna säga emot. Det förväntar jag mig.
Jag förväntar mig passionerat engagemang.
Men jag förväntar mig även att du ska acceptera mitt beslut.
-Även när du har fel? -Det funkar inte annars.
En som var galen var 1928 års Torpedo Roadster.
-Med purpurträ. -Och ödleskinn.
Min granne i Wyoming hade en silverpil.
Vad jag skulle ge för att få köra en.
-Bra jobbat. Du fick upp honom. -Debbie Wexler gjorde det.
Hon är en bättre morot. Hon är en bättre vän.
Hej, det är jag.
Jag ville bara kolla att du fick checken. Toppen.
Jag har en fråga om Phil. Jag vet att han är borta sen länge.
Jag undrade bara...
Vad hade hänt om jag inte sett er tillsammans?
-Jag har hittat en lägenhet. -Okej.
-Den har en eldstad och fint ljus. -Nej. Nej.
Samt en bra rumskamrat som även är en vän.
Han jobbar mycket så det kan bli svårt att träffa honom annars.
Jag pratar om dig, Shaun.
Jag vill inte riskera vår vänskap-
-men om du säger att du klarar det så litar jag på dig.
Ska vi bli rumskamrater?
-Den har en eldstad. -Ja!
-Vi ska bli rumskamrater. -Vi ska bli rumskamrater!
-Okej. -Ja! Ja!
Text: Viktor Björkman www.sdimedia.com